Svart kode: Det er for mange pasienter og for få ressurser.
Et akuttmottak opplever svart kode fem ganger i året.
På Angels Memorial i I.A. skjer det 300 ganger per år.
Hei, turnusleger. Dr Rorish er på vei. Dere får nøye dere med meg.
Jeg heter Jesse Sallander og er moren deres.
Jeg er sjefssykepleier, og mor vet alt som foregår her hjemme.
Prøver dere å skjule noe, får mor vite om det.
Er dere smartere enn mor fordi dere er leger? Det er dere ikke.
Mor vet når dere lyver, gråter og dør.
Jeg lærer dere rett og galt, og jeg ser til at dere ikke tror-
-at dere aldri kan gjøre feil.
Kan dere rydde opp her?
- Er du turnuslege? - Ja, som deg. Christa.
- Mario. Hvor studerte du? - UCLA. Billig.
Kjenner ikke til det. Jeg må betjene lånet til jeg er på din alder.
Takk.
Tusenvis av nye leger søker hvert år om å få lære seg akuttmedisin-
- i denne katedralen som dere nå skal få besøke.
Dette er grunnen til at dere er kommet hit.
Landets mest berømte sykehusavdeling.
Her så akuttmedisinen dagens lys.
Her booket Secret Service en seng til presidenten når han var i I.A.
Dette er akuttavdelingen på Angels Memorial.
I ytterkanten ligger pasienter som ikke vil dø på noen minutter.
Her ligger de som prøver å dø akkurat nå.
Dette er hovedscenen, mine damer og herrer.
Folk kommer hit av en eneste grunn, for å få oppleve et siste mirakel.
Mor har en regel som er viktigere enn alle andre.
Still dumme spørsmål til meg, for dere er for redde for å spørre far.
Spør heller meg enn å bryte den første regelen.
Dere får ikke under noen omstendigheter-
-drepe en gjest i mitt hus.
Hvem er "far"?
- Noen ringer på døra! - En avsluppet homeboy.
Det er far.
- Hva er en "avsluppet homeboy"? - Et avsluppet gjengmedlem.
- Det høres rasistisk ut. - De fant det på selv.
- Herregud! - Vi har en kraftig blødning.
- Sjekk baksetet! - Ingen i baksetet.
- Skuddsår i halsen. Løft ham ut. - Rull frem båren.
Gå til den andre siden og dytt med begge beina.
Pass på hodet. En gang til.
- Du, hopp opp på ham. - Jeg kan gjøre det.
Opp med deg.
Ned med fingeren. Den marken som prøver å stikke av, er halspulsåren.
Fingeren din er det eneste som holder ham i live.
Det står om sekunder. Nøler dere, kan folk dø.
Jeg trenger en sugepumpe. Aktiver traumeteamet og hent blod.
Oppfattet.
Skuddsår. Jeg vet ikke om det er mer enn ett.
Se etter hjerneskader med SEP!
Narkose med etomidate, 20 mg. 140 mg succinylkolin.
- Klart. - Injiser nå, takk.
- Skal jeg forberede transfusjon? - Nei, gi kompresjoner.
- Men han mister så mye blod. - Få i gang hjertet.
Slutt, så jeg kan intubere.
Hvorfor utfører vi ikke en blodtransfusjon?
Ingen? Det tar en time. Han har ikke en time på seg.
- Han trenger type O, det har vi her. - Det er så mye blod.
- Han vil miste mer enn dette. - Vent, hun har rett.
Det tar en time å operere åren, og han vil dø innen den tid.
Det er fredag kveld, mor. Vi trenger blod.
- Ska dere la ham dø? - Hva er det som foregår her?
Jeg trenger et vaskulært kateter og saltløsning.
- Leanne, kan jeg få snakke med deg? - Vet noen hva jeg gjør?
Ingen? Jeg erstatter pasientens blod med iskald saltløsning. Hvorfor?
- Dr Hudson, svart, uten sukker. - Det er en mann som ligger der.
Du, kan du snakke nå?
Du gjør ham skinndød ved nedkjøling, så dere rekker å operere.
Bingo! Du har rett, vi skal drepe ham, så vi kan redde ham.
Ok, slipp nå.
- Det er eksperimentelt. - Så spennende!
- Du er sjef for akutten, Mark. - Pasienten overlevde, Neal.
Denne gangen, ja. Det som skjedde med Leanne, var fryktelig.
Men hun får flere turnusleger til å gi opp enn noen annen.
Hun er farlig og hensynsløs. Hun er utredet fire ganger...
Og renvasket fire ganger. Hvor vil du med dette?
Hun er ikke seg selv lik.
Det var en tragisk ulykke, men sinnet hjalp henne.
Flere hopper av, men de som takler henne, lykkes bedre senere.
Hun utdanner gode leger. Og jeg liker henne.
- Du ville snakke med meg? - Hvordan har pasienten din det?
Halspulsåren sys sammen, og alt blod er tilbake inni ham.
- Ikke si meg imot foran turnuslegene. - Den gamle damen reiser seg opp.
Du kan ikke gjøre det!
Han hadde begge føttene i graven, og jeg reddet ham.
Du pleide å si at de er mennesker, ikke trofeer.
Pass deg, jeg vet bedre enn deg at han er en person med en egen familie-
- som ber om at han skal behandles av en lege som vil redde ham.
Ikke av en sjenert lege som bryr seg mer om regler.
- Jaså, de vil ha deg? - Nei, du er den legen de vil ha.
Jeg er den legen de trenger.
Kult. Førti pasienter har kommet inn mens vi har hatt trekant.
Hvis ingen skal kle av seg, får dere gå tilbake til jobb.
Neal, pasienten din.
- Du var litt hard mot ham. - Vi er ikke venn eller psykolog.
- Vi er leger. Han er forvirret. - Nei. Han bryr seg om deg og dem.
Og du har bare deg selv å takke.
KL. 20.10, KODE: GUL
- Ramlet du av brettet? - Jeg tror at den er brukket.
- Er du ruset? - Hva så? Vil du ha litt?
Hold rede på ventetidene. Tenk på pasientene, men også på de her ute.
De kan kanskje trenge dere mer.
- Angus Leighton. - Malaya Pineda.
Er du Mike Leightons bror? Jeg var student her da han var turnuslege.
Mike var en superstjerne.
Han bæsjet i senga på leirskolen. Han var 12...
Vi har tre prioriteringskategorier: ESI 1, 2 og 3.
1: akutt. Skuddsår, hjerteinfarkt. 2: ikke kritisk. Lungebetennelse.
ESI 3: influensa, migrene, kutt.
- Får vi egne pasienter i dag? - Dere skal bare assistere.
Hvis det ikke står "svart kode" på tavla, for da er halve I.A. her inne.
- Lege, en 75-årig mann som babler. - Han trenger nok trombolyse.
- Dr Leighton? - Jeg tror at han trenger trombolyse.
- Bli med og prøv å ikke drepe noen. - Jeg vil gjerne observere.
Så hyggelig. Gå.
Gå til ekspedisjonen. To på vei inn, en i kritisk tilstand.
Du og du, bli med. Jesse, finn noe til Dr Pineda.
- Hvorfor overser hun meg? - Du var elev her.
Slapp av. Er dette ditt store "jeg er lege" -øyeblikk?
- Ja. - Bra, for jeg trenger en helt.
Jeg venter på en helt helt inn i de små timene...
She gotta be fast, and she gotta be strong and fresh from the fight
Ikke vær sjenert. I need a hero! Vi finner en lege som du kan plage.
Noen som... needs a hero! Looking for a hero!
- Leanne? - Dr Savetti og dr Lorenson.
Gratulerer, dere får lære av de beste.
- Jeg mente ikke det jeg sa. - Jo da.
- Vi har bare ulik innstilling. - Sånn har det ikke alltid vært.
- Ingen respons, hodeskade, kutt. - Ariel. Kutt og glass overalt.
- Pappa! - Nei.
- Vil han dø? - Nei.
- Vil du ha sanne svar? Hva heter du? - Ariel.
Ariel, dr Rorish. Vi vet ikke hvorfor faren din er bevisstløs.
Med din tillatelse vil jeg ta han med inn og finne det ut.
- Ok? - Ok.
Lyv aldri for en pasient. Hun er ung, men har rett til å få vite sannheten.
En, to, tre. Vær forsiktige.
Legg ham forsiktig ned.
Svak puls, blodtrykk på 60/30. Epinefrin?
Ja takk.
- Hva sier du? - Bevisstløs, varm - spinalt sjokk.
- Du vil ikke undersøke noe mer? - Nei, det er helt etter boka.
Hva sier du? Etter boka?
- Nål. - Takk.
- Er han 1-1-1? - Ja.
Villrådighet kan være dødelig her.
Når noen spør om du vil undersøke noe mer, -
- skal du svare det samme som når noen byr deg en mintpastill: ja.
- Hva er 1-1-1? - Jeg antok at det var koma-skalaen.
Han er hjernedød. Stakkars jente.
Ariel, du må ringe tanta di. Hun kan ikke fly hit før i morgen.
Jeg vil vite at pappa klarer seg først.
Hun tok det ikke så bra da mamma døde.
- Hvordan tok du det? - Jeg var bare åtte år, så...
Kommer pappas lege snart?
Jeg skal sjekke.
Her er mobilen min. Ring din tante.
Hun vil få det bedre når hun får høre stemmen din.
- Jeg forsto ham ikke. - Det kalles ekspressiv afasi.
Ordsalat. Han syns at det høres rett ut, men ordene kommer feil ut.
Aktiver slagteamet. Unge mann, du nevnte trombolyse.
Ja. Symptomene pekte mot MCA-slag.
Det tror jeg også.
Mr og mrs Cleery, trombolyse er som en mirakelmedisin-
- som kan sprenge proppen og reversere slaget.
Men bare om det ikke er andre blødninger i hjernen. Røntgen trengs.
Det kreves ikke tolv stykker for å ta røntgen. Spre dere ut.
Unge mann, se om du kan hjelpe sykepleierne.
- Etter røntgen kan du gipse. - Bare gipse?
- Denne. - Ja visst. Vent, hvor ligger røntgen?
Ikke si det til noen.
- Han er hjernedød. - Å nei. Hun er alene til i morgen.
- Sosialen får vel hente henne. - Det kan ta flere timer.
Det er verre enn som så. Han er organdonor.
- Det må vi fortelle for henne nå. - Neal... Neal.
- Jeg burde fortelle det for henne. - Hun er jo min pasient.
- Jeg lovet henne det. - Det blir ikke enkelt.
Beskytter du meg eller henne? Han var min pasient. Vi gjør det sammen.
- Er han våken? - Ariel, han hadde alvorlige skader.
- Flere vi ikke så først. - Hva... Hva mener du?
Dette er ikke enkelt å si...
- Jeg er lei meg. - For hva da?
- Vi kunne ikke redde ham. - Jeg forstår ikke.
- Faren din døde, Ariel. - Teknisk sett. Han er hjernedød.
- Så han er ikke død? - Nei, men maskinene holder ham...
- Hva mener du? - Jeg forklarer...
Nei! Du skulle jo gi meg svar. Er han død, men allikevel ikke?
- Jeg vil se ham! - Sett deg ned, vær så snill.
Faren din valgte å bli organdonor. Maskinene holder organene i gang.
Han vil aldri våkne igjen. Han er borte, vennen. Jeg beklager.
Nei, dere får ikke organene hans. Jeg er datteren hans, og jeg sier nei.
- Det er dessverre ikke opp til deg. - Du blåser i min far og meg.
- Du vil bare skjære ham opp. - Ariel, det er ikke slik.
Vær stille! Vær stille!
Jeg er lei meg...
Transplantasjonsteamet er på vei.
Jeg ville gjerne si at du ser flott ut. Det ville vært en løgn.
Det ser ut som du har blitt kjølhalt.
- Du trenger ikke flere smilerynker. - Har du sett deg selv i speilet?
- Jeg vil knuse deg av kjærlighet. - Og jeg vil gi deg en på trynet.
Tilbake på jobb, da! Kanskje det blir "svart kode" i kveld.
Vi kan begynne trombolysebehandlingen.
- Hva er risikoen? - Kun sju prosent opplever mirakelet.
Men det er også sju prosent som får blødninger i andre deler av kroppen.
Da kan vi kanskje ikke stoppe dem.
- Og om vi ikke gjør noe som helst? - Da fortsetter det slik.
Og det blir kanskje enda verre.
Hannah, hvem er nestemann?
26-åring, gravid, luftveisinfeksjon.
Høres ut som influensa. Undersøk og kom og finn meg.
- Hvorfor kan du så mye? - Jeg gjør ikke det.
- Er dette din andre turnusrunde? - Hva mener du?
- Er du allerede ferdig legeutdannet? - Nei, jeg har vært kone og mor.
- Kone og mor? Orker du dette? - Hvor gammel tror du at jeg er?
Jeg mener bare at akuttavdelingen på Angels Memorial er tøff nok...
- For de som er unge? - For single.
- Ikke føl deg truet av meg. - Hva?
Vi går og undersøker pasienten. Kanskje vi kan lære noe, begge to.
Hodepinen er verst. Fyrrommet i huset bråker så fælt.
- Kan dere gi meg noe for det? - Du er høygravid, bare paracet.
Det funker ikke.
Bruker du narkotika igjen?
- Du har jo arr på armene. - Det har ikke du noe med!
- Jeg prøver bare å hjelpe. - Du er en drittsekk!
Ta det rolig. Han skal gå nå. Kan jeg få snakke med deg?
- Hva handlet det om? - Heroinabstinens føles som influensa.
- Det kan du ikke vite. - Hun har jo ikke feber.
Har du erfaring med abstinens?
Jeg vet mer om det enn deg. Det var lenge siden og jeg kom meg ut av det.
- Ikke nok å gjøre? - Vi er uenige om en pasient.
- Hvem? - Vi bør teste henne for heroin.
- Hva syns du? - Jeg vet ikke. Om jeg får mer tid...
Dere har ikke mer tid. Og narkotester påvirker ikke hva vi gjør med henne.
Selv om hun er avhengig, kan vi ikke hjelpe henne på akutten.
En godt poeng med feberen, men jeg tror ikke at det er heroin.
- Vi bør teste for narkotika. - Du hørte hva hun sa.
Hun sa at villrådighet kan være dødelig. Vi kan redde et liv.
- Malaya, du vil elske dette. - Det høres spennende ut!
Du forstår tydeligvis ikke morsmålet mitt: sarkasme.
- Kom igjen, løft armen. - Gå til Guthries slagpasient.
- Malaya gipser. - Skal han få gi trombolyse?
Og jeg får gjøre sykepleieroppgaver?
- Jeg mente ikke... - Ingen jobber er for store eller små.
- Dr Leighton, gå. - Ja.
Jeg går ikke. Jeg bare tuller. Selvsagt skal jeg gå.
- Hva er det med skateren? - Han sover av seg rusen.
Gå. Trombolysen kan ikke vente.
- Hvor raskt vet vi om det virker? - Det tar bare noen sekunder.
Kom igjen, vis oss magien.
Mr Cleery, prøv å snakke.
Jeg elsker deg.
Abrakadabra. Det er derfor vi er her, unge mann.
Glem aldri det.
KL. 03.12, KODE: RØD
Det er ok. Ta det rolig!
- En tiårig gutt, sliter med å puste. - Han har ikke spist noe merkelig.
- Hvor kommer dere fra? - Norge.
- Lungen hans har kollapset. - Hvordan vet du det?
Det er genetisk veldig vanlig i Norge.
- Venekateter, takk! - Flere sykepleiere!
Jeg fikser det!
Pass hodet. Rull ham inn.
- Hva heter deres sønn? - Basti, kallenavn for Sebastian.
Du vil klare deg. Vi slipper ut litt luft, så føler du deg snart bedre.
Transplantasjonsteamet har hentet Ariels far.
Vi setter inn et kateter i Bastis bryst for å lette på trykket.
Hun vil snakke med deg. Hun stoler på deg.
Nei, det gjør hun ikke. Angus, sett inn kateteret.
- Hva gjør du? - Jeg hjelper deg. Du skal skjære.
Jeg tar hånd om dette. Gå og snakk med henne.
Hun er også en pasient. Gå og snakk med henne.
Jeg har eksem, men ingen bryr seg. Ikke om deres problemer heller.
Sebastian, pust rolig. Kan du gjøre det, er du snill?
- Hva gjør han her? - Hvem sin pasient er det?
Min.
Han har en hodeskade! Jeg trenger en båre.
Nå er det offisielt "svart kode". Gud hjelpe oss!
Nettopp. Vi trenger en nevrokirurg. Det er klart vi skal ta en CT.
Jeg vet det, men jeg trenger en nevrokirurg nå.
Jeg tror at han har indre blødninger, Natalie.
- Hør her... - Klar for CT!
Ok, da flytter vi ham. Jesse, et enkelt kateter i brystet.
- Vent... Går du? - Du klarer dette selv. Jesse.
Mor står på kjøkkenet.
Konsentrer deg. Du klarer dette.
- Ok, kateteret er inne. - Men blodtrykket synker.
Hvorfor fungerer det ikke?
Kanskje det er noe galt med kateteret.
Det er ikke noe galt med kateteret, det har satt seg fast.
- Gjør noe! Han puster ikke. - Angus.
Flytt ham. Dra i kateteret.
- Vi trenger en lege. - Jeg er lege.
Det er du også. Den har bare satt seg fast i vevet.
Bare dra litt forsiktig.
Godt jobbet, dr Pineda. Gutten deres vil klare seg.
Jeg trenger suturtråd.
Okklusivbandasje, takk.
Dr Rorish kansellerte rustesten. Pasienten har stukket av. Beklager!
Det tyder på epiduralt hematom. Nei, jeg vil ikke stå på vent!
- Dr Rorish, jeg vet at du er sint... - Du ignorerte en leges direkte ordre.
Du sa at villrådighet kan være dødelig. Pasienten min...
Du har ingen pasienter. Det er din første dag, så det er mine pasienter.
Hvis jeg ikke kan stole på deg, kan du like gjerne gå. Ha det, Christa.
- Hva? - Dra hjem. Det er over.
Ja, jeg er her. Noen må bore et hull til blodet...
Hun sparket meg.
- Sa du at jeg visste om det? - Nei, Mario.
Jeg kjørte lastebil for å ha råd til studiene, og pustet inn diesel...
- Vent. Diesel. Herregud! - Hva da?
Tenk om det er karbonmonoksid- forgiftning? Hun bor over et fyrrom.
Herregud, Mario, jeg kunne ha kysset deg. Vent.
KL. 06.10, KODE: SVART
Lastebilen kjørte over beinet, det er brukket på fire steder.
- Hva heter du? - Wayne. Jeg kan ikke kjenne beinet.
Beinet klemmer på en nerve. Vi skal hjelpe deg.
Venekateter, takk. 20 mg morfin.
- Hva skal du gjøre med den? - Renovere her inne.
Foten er kald, ingen puls her nede. Vi må rette ut beinet.
- Du kan ikke bore i hodet hans. - Jeg må få ut blodet.
- En, to, tre. - Iblant må man leke cowboy, Neal.
Du vil trenge hjelp hvis du skal rette det ut. Mario, kom hit.
Wayne, dette hjelper mot smertene.
Dr Rorish, en av dine turnusleger ringer fra en ambulanse.
- Det er blondinen. - Christa?
Det er karbonmonoksidforgiftning. Hun er bevisstløs, hun får oksygen...
- Ta et dypt åndedrag. - Svak puls, blodtrykket synker.
- Pasientens tilstand er kritisk. - Hun er gravid.
- Når kommer du hit? - Ikke snart.
- Du kommer ikke til å like dette. - Foreta et keisersnitt. Lek cowboy.
- Skal Christa foreta et keisersnitt? - Mario, vi prøver å redde beinet.
- Dere må operere. - Det kan jeg ikke.
Jo, det kan du. Du har sett mange slike her.
Trekk pusten. Christa, sørg for at pasienten er bevisstløs.
Ingen fare.
- Ortopeden må operere etterpå. - Etter hva da?
Hold hoften nede. Jesse, kom hit.
Blodtrykket synker. Jeg trenger Jesse hit.
Er alle klare?
En, to, tre.
Pulsen blir svakere.
Christa, begynn med et snitt i magen helt ned til symfysen.
- Rengjøring til korridor tre! - Snitt gjennom alle hinnene i buken.
- Rydd opp her. - Blodtrykket synker.
- Det er ok. Konsentrer deg. - Foreta snittet nå.
Christa, du kommer til å se noe som glinser. Det er ikke livmoren.
- Det er urinblæren. - Ikke treff den, bare flytt på den.
Blodtrykket synker.
- Leanne? - Jeg er nesten ferdig.
- Pulsen blir svakere. - Jeg vet det. Nesten ferdig.
- Jeg ser livmoren. - Vent.
- Vent? - Nesten ferdig...
- Dreneres han? - Vet ikke.
Nesten...
Dr Rorish!
- Der! - Hjertet slår, pupillene reagerer.
- Christa, snitt i livmoren. - Pass opp for de laterale blodkarene.
Herregud. Ok.
Stikk inn hånden så fort du kan, men vær forsiktig.
Let etter barnet. Nå.
Jeg tror at jeg kjenner det. Ok. Jeg har det.
Jeg har henne!
Så fin hun er!
Himmel.
- Ok, vi har en operasjonssal. - Pasienten min er stabil. Gå, du.
Da flytter vi på ham.
Tror du at dr Rorish ignorerer deg fordi hun ikke stoler på deg?
Det er motsatt. Hun vet at du er god, det er oss andre hun tester.
Og jeg består nok ikke den testen.
Hva snakker du om? Du kan sakene dine.
Du må bare ha troen på deg selv.
Du spurte hvordan jeg kom inn her. Pappa sitter i sykehusstyret.
Broren min sa aldri noe. Han trodde at ingen ville ta ham alvorlig.
Ikke at det spiller noen rolle. Han er som gjort for dette.
Men jeg er ikke som ham.
- Hva gjør du her, da? - Jeg hatet psykiatri. Hatet det.
Jeg ville ha noe mer spennende. Jeg ville ha det Mike hadde.
Da pappa sa at han kunne få meg inn, tok jeg sjansen.
Stor feiltakelse.
Vet dere at dette stedet ble grunnlagt i 1932?
Lampene var så svake at de satte inn vinduer så de kunne se hva de gjorde.
Forestill dere det.
For en natt! Først reddet dere noen, så var det rett før dere drepte noen.
To, faktisk. Jeg overså et epiduralt hematom.
Jeg overså det også.
Det høres ut som en vanlig natt på dette stedet.
Du gjorde det bra i dag.
Du også.
- Moren kommer til å klare seg. - Takk og lov.
Kan jeg spørre deg om noe personlig? Hva gjør du her?
- Unnskyld? - Landets tøffeste turnustjeneste.
- De fleste er i tjueårsalderen... - Sønnen min døde. Hjernesvulst.
Man lærer mye når barnet ditt blir sykt.
Så jeg tenkte at jeg burde gjøre noe konkret, og begynte på legestudiene.
Og her er jeg.
Min erfaring er at en tragedie enten gjør en myk eller hard.
Jeg ble myk.
For deg tror jeg at det ble det motsatte.
Går man mye i gruppeterapi, lærer man å kjenne det igjen.
Hvem mistet du?
Alle.
Gå hjem og sov litt. Du har kveldsskiftet.
Har jeg?
- Hei, Ariel. - Hei.
Du må være tante Linda. Hyggelig å treffe deg.
Takk for dette.
Er du klar?
Jeg venter her.
- Hei. Jeg heter Vanessa. - Jeg heter Ariel.
- Så fint rom du har. - Takk.
Du kan komme nærmere om du vil.
Det er ok.
Kan du høre det?
Ja, jeg hører ham.
Jeg hører deg, pappa.
Jeg hører deg.
Du tuller...!
Alle respiratorene som intensiven kan avse.
Leilighetsbrann. 22 så langt. Brann- skader, benbrudd, hjerteinfarkt.
Vi vil trenge en hel tønne med morfin.
Tekst: Hege Fage www.btistudios.com